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20年胆囊结石“相安无事”,结果拖成癌,七旬大伯后悔不已

[日期:2019-04-16] 来源:051891.com  作者:xb688 [字体: ]

“张教授,请你一定要想想办法救我的父亲!之前以为胆囊结石不是大毛病,没想到后果这么严重,真是后悔啊!”

  前不久,浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科主任张成武主任医师的专家门诊里,40岁的唐先生(化名)带着厚厚一沓就诊资料,向张成武教授求助。

  “又是一例胆囊结石导致的胆囊癌,太可惜了!”张成武教授惋惜地说,胆囊结石如果没有及时处理,在一定的条件下会发生恶变,最终发展为胆囊癌。临床中,像这样的情况并不罕见。

  20多年的胆囊结石不当回事

  最后拖成胆囊癌,还发生肝转移

  唐先生这次专程找到张成武教授,是为了替自己的父亲求医。说起父亲的病,唐先生很自责,“我平时在宁波工作,很少回家,对父亲的身体关心太少了。”

  老唐今年68岁,20多年前查出有胆囊结石,当时没有任何不适的症状。后来年纪大起来,偶然有过几次右上腹胀痛的感觉,但平时能吃得下睡得着,再加上发作次数也不多,因此就没当回事。

  没想到4个月前,老唐吃过晚饭后再次出现了右上腹胀痛,这次疼痛明显比以往严重,家人连夜把他送到当地医院急诊室。经过检查,医生告诉老唐是胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作,结石已经超过了1.5厘米, 而且胆囊壁明显水肿增厚,部分边界不清楚,最好能尽早手术切除胆囊。

  一听说要手术,老唐就怕了,“我平时痛得也不厉害,用点药就好了,就为了个胆结石去动个手术不值得,以后如果经常痛再考虑手术的事情吧。”在老唐的坚持下,家人也妥协了,让医生开了几天药就回家了。

  经过几天消炎治疗,老唐的腹痛果然缓解了,他还逢人就讲:“我就说嘛,小小的胆结石开什么刀,又花钱又吃苦头。”本以为事情到此就告一段落了,但可怕的情况总是发生在不经意间。

  一周前,老唐莫名出现了低烧,一直在38℃上下波动,同时右上腹总是隐隐作痛。这次他主动跑到了当地医院就诊,结果检查报告一出来,就如晴天霹雳一样把老唐和家人都打蒙了:老唐的肝脏上长了一个直径大约12厘米的巨大肿块。

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  怎么会突然出现这么大的肿瘤?老唐一家百思不得其解,当地医院表示治疗难度很大,老唐儿子不死心,于是经人介绍找到了浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科主任张成武教授。

  6个小时紧张手术顺利切除肿瘤

  胆囊结石拖成胆囊癌的病例屡见不鲜

  张教授仔细看了老唐的CT片子,认为是胆结石引起的胆囊癌变继发肝脏转移可能性较大,详细检查后发现老唐的确是胆囊癌肝脏转移了。但不幸中的万幸是,影像学检查还没有发现其他远处脏器的转移,手术还是有机会的。

  老唐接受了手术,手术探查的结果还是超出了张教授的预期,肿瘤不仅侵犯了肝脏很大部分,还同时侵犯了周围的膈肌和部分横结肠,在张成武教授和其团队刘杰副主任医师的努力下,经过长达6个小时的紧张手术,老唐顺利出了手术室。

  2周后,老唐恢复出院了。虽然得到了根治性切除,长期的预后还是不容乐观,等待他的还有6个疗程的后续化疗和不定期的随访检查。

  有胆囊结石的患者,发生胆囊癌的几率超过正常人近30倍

  “因胆囊结石诱发胆囊癌患者,在门诊中并不少见。”在谈到老唐的病情时,张成武教授惋惜地说,随着国人生活水平的提高,饮食结构和生活方式发生改变,胆囊结石的发病率明显上升。但是人们对于胆囊结石的认知度却并不深,往往认为胆囊结石如果没有症状就不需要开刀,甚至连一些医院的医生也有诸如此类的想法,导致了胆囊结石“不痛不医,小痛小医,癌变无医”的死循环。

  相对于有症状的胆囊结石患者会经常自觉就诊和治疗而言,更可怕的是无痛性的胆囊结石,就像个“沉默的杀手”。

  胆囊结石长期不治疗,极易诱发急慢性胆囊炎,继发胆管炎和胰腺炎,甚至引发癌变。我国的胆囊癌发病率较十年前上升2倍,几乎80%的胆囊癌患者都合并有胆囊结石,且有胆囊结石的患者发生胆囊癌的几率超过正常人的近30倍。

  尤其是40岁以上的女性,结石超过2厘米,长期反复症状发作的,都是胆囊癌的高发危险因素。

  而胆囊癌具有高度的异质性,侵袭性强,发病隐匿,早期诊断困难,晚期5年生存率不超过5%。

  也就是说,一旦发生胆囊癌变,治疗效果极差,即使手术切除了,也很难做到长期生存,且对放化疗也不敏感,是名副其实的“癌中之王”。

  张成武教授提醒,胆囊结石本身就是病,不是痛了才叫病,需要定期复查,及时就诊和手术。行医数十载,每每遇到胆囊癌患者,总会忍不住痛心遗憾,胆囊癌可防不可治,切莫掉以轻心、得过且过。

  首席记者 俞茜茜

  通讯员 宋黎胜

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