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龋齿的营养防治,你了解多少?

[日期:2019-04-17] 来源:051891.com  作者:xb688 [字体: ]

北京中医药大学东方医院营养科主治医师

  擅长:营养不良、超重、糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、高尿酸血症等疾病和妇女、儿童的营养治疗,对于如何协助患者改善生活习惯和饮食习惯,有丰富经验。

  龋齿的营养防治

  本文首发于《基层医生》杂志,2016年12月30日,286期。

  已授权《中国临床营养网》转载

  龋齿是指由于微生物代谢产酸、釉质矿物质逐渐脱矿,继而牙齿结构蛋白被破坏的牙齿疾病。一般来说,乳牙的龋病患病率高于恒牙,而其中以幼儿期的龋病患病率最高。

  龋病的营养因素

  龋齿一般认为是多因素导致的,但食物中的营养素和龋齿的发病也有关系。

  (图片来源:网络)

  1. 碳水化合物和龋齿

  食物中的淀粉经过唾液淀粉酶的作用变成双糖,双糖再经过转化糖酶的水解作用而变成单糖。单糖在口腔细菌的作用下生成酸类,从而对牙体硬组织产生破坏作用。碳水化合物中的蔗糖最容易导致龋齿,而葡萄糖、果糖、麦芽糖及乳糖也容易导致龋齿。我们常见的糖制品,如蜂蜜、红糖、糖浆、糖块等,均有较强的潜在致龋性。所以,控制碳水化合物的总食用量和种类是预防龋齿的方法之一。

  2. 膳食纤维和龋齿

  食物中的膳食纤维可以增强口腔的咀嚼作用,并可以帮助清除附着于牙缝间隙的食物残渣与糖类,使口腔细菌失去繁殖的环境,减少患龋齿的机会。

  3. 氟化物和龋齿

  氟的作用主要是使牙齿的硬组织变成难溶于酸的氟磷灰石,增强硬组织的抗酸性能,同时还可以抑制嗜酸菌的滋生,从而抑制口腔内糖类的发酵产酸,起到防龋齿的作用。所以增加氟化物的摄入,可以达到预防龋齿的作用。但是氟化物对于牙齿的影响具有双面性,如果氟化物过高,轻者牙齿出现斑釉症,重者全身出现氟骨症。不过通常认为氟化物只对7岁之前,处于牙齿发育期的儿童造成损害,导致其牙齿出现斑釉症的表现。

  所以在使用氟化物预防龋齿时,应注意使用对象和应用时间及剂量。水中含氟量超过每升水1mg时,会出现斑釉症,而当含氟量达到每升水3mg时,斑釉症的发生率在100%。而如果每升水含氟量达到4mg时,可产生氟骨症。一般含氟量越高,饮用时间越长,症状也就越明显。

  4. 微量元素和龋齿

  钙和磷是构成牙齿和骨骼的主要成分,钙磷摄入不足或维生素D缺乏影响机体对钙磷吸收时,会使牙齿的抗龋性变差,从而出现龋齿。

  营养防治龋齿

  1. 妊娠期和哺乳期

  处于妊娠期的人群,我们建议其营养供给应充足合理,钙磷比例要适当。母亲保持良好的营养摄入可以使胎儿牙齿发育正常,结构良好,增强其本身的抗龋齿能力。

  哺乳期的人群,首先提倡母乳喂养,因为母乳中不含蔗糖,所含的乳糖甜度低,致龋性和蔗糖相比较弱。同时母乳中还含有丰富的维生素和矿物质,有利于婴儿的牙齿发育。其次要提醒哺乳期的母亲,不宜让孩子含着乳头或奶瓶入睡,以免入睡后,口腔中残留的奶汁成为微生物滋生的培养液,从而导致孩子牙齿腐蚀。通常建议出牙后的婴儿,晚上睡前喂奶后,饮用少量白水,用来减少口腔中残留奶的几率。较大的幼儿可以在饮奶后漱口或刷牙,以此来保证口腔清洁。

  2. 控制碳水化合物的种类

  碳水化合物是三大产能营养素之一,适量的摄入是必须的。但是应减少精制食物的摄入,如精白米、白面、饼干、面包等,这类食物容易粘附在牙齿表面或牙缝中间,不易被清洗,以至于最后被口腔微生物发酵、产酸,引发龋齿。同时还要减少精制糖的摄入,如点心、糖果、含糖饮料等,这类食物中的糖分大多是致龋性较强的蔗糖。而不管是成人还是幼儿,都不要在睡前吃糖,以避细菌发酵、产酸导致龋齿。

  3. 增加膳食纤维摄入

  富含膳食纤维的食物对于牙面有摩擦和清洁的作用,同时还可以增强口腔的咀嚼活动。咀嚼有利于颌骨的生长发育,促进牙周及牙龈组织的血液循环,使牙齿坚固。所以,多食用蔬菜、水果、粗粮等食物,有利于预防龋齿,保证牙齿健康。

  4. 氟化物的应用

  对于低氟地区的人群来说,通过自来水加氟、食盐加氟等均可以达到预防龋齿的作用。更为常见的是使用添加了氟化物的牙膏,但有报道2-3岁的幼儿使用加氟的牙膏刷牙,会将牙膏中28%-65%的氟咽入消化道,所以不推荐幼儿使用含氟牙膏刷牙。而且我国属于高氟地区,氟中毒其实是更为常见的地方病。所以通常不建议大家额外补充氟化物。

  5. 足量的钙摄入

  提高膳食中钙的摄入量,可以减少氟化物的吸收,而且足够的钙质也可以保证骨骼和注牙齿健康。所以2-3岁的儿童我们建议每天500ml的奶制品摄入,而3岁以后直到成年每天都要保证300ml的奶制品摄入。

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