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“全国成人精神障碍调查结果”出炉精神疾病可能成为第三大疾病

[日期:2019-04-21] 来源:051891.com  作者:xb688 [字体: ]

 4月18日上午,由《中国心理卫生杂志》社和《生命时报》社共同主办的“中国精神卫生调查成果高峰论坛”在北京成功举办。

  4月18日,参与论坛嘉宾在人民日报社新媒体大楼合影

  论坛上,研究负责人黄悦勤教授详细解读了“中国精神卫生调查”的主要成果,来自国内精神卫生领域的权威专家就此结果展开深入讨论,积极建言献策。

  受访专家

  黄悦勤,北京大学精神卫生研究所/第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任,博士生导师,兼任中国残疾人联合会副主席,中国心理卫生协会危机干预专业委员会主任委员。

  “全国成人精神障碍抽样调查结果”出炉。今年2月18日,国际著名医学期刊《柳叶刀·精神病学》在线发表了北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授团队“中国精神卫生调查”的第一批主要结果,该研究是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。

  黄悦勤介绍,不同于以往的地区性调查,此次调查范围更全面、结果更权威、数据更可信。

  据悉,历时3年(2013-2015年)的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”(简称“中国精神卫生调查”),是卫计委和科技部共同资助的科研项目,于2012年立项,调查对象包括我国31个省市自治区(不含港澳台)18岁以上社区常住6个月以上的居民,实际样本量达到32552人,应答率为84.3%。

  调查内容包括心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍、间歇爆发性障碍、进食障碍、精神分裂症及其他精神病性障碍、老年期痴呆等七大类36小类的精神障碍疾病。

  本次研究结果显示,我国成人任何一种精神障碍(不含老年期痴呆)终生患病率为16.57%,12月患病率为9.32%。

  从病种来看,构成精神障碍的五类主要疾病中最高的为焦虑障碍(4.98%),其余依次为心境障碍(4.06%)、酒精药物使用障碍(1.94%)、精神分裂症及其他精神病性障碍(0.61%),65岁老年期痴呆终生患病率为5.56%。

  黄悦勤表示,1982年起,我国曾与世界卫生组织(WHO)进行过一个全国5万余人的大样本调查,当时显示,1982年成人精神障碍的终生患病率为12.96%,1993年又进行了一次全国2万余人7地区的调查,结果终生患病率为13.47%。

  根据今年的数据,我国心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍患病率总体呈上升趋势,但与其他国家相比,我国精神障碍情况在全球范围内尚处于中等流行强度。

  从影响因素角度分析,不同精神障碍12月患病率的影响因素中:

  女性、离婚/分居、丧偶是心境障碍的危险因素;

  较高的学历和受教育水平是焦虑障碍的保护因素;

  女性、高龄为酒精药物使用障碍和间歇性爆发障碍的保护因素,但较高受教育程度为间歇性爆发障碍的危险因素。

  对于老年期痴呆,高龄为危险因素,已婚的患病率低于非在婚患病率,而受教育程度高、高收入为保护因素。

  对于精神分裂症及其他精神性障碍,高龄、城市居民、高中以上的受教育程度为保护因素,而非在婚的状态为危险因素。

  黄悦勤介绍,2010年世界卫生组织和世界银行在全球范围内进行的疾病负担研究显示,神经精神障碍的疾病负担占疾病总负担的10.4%,神经精神问题已成为全球疾病负担的一个突出问题。

  我国改革开放40年来,社会、政治、经济、文化、教育、婚姻、移民、休闲、老龄化等社会心理和人口学因素发生了巨大的变化,由此带来的心理压力、生活方式、家庭结构的改变等因素,都可能导致心境障碍和焦虑障碍患病率的上升趋势。

  过去公众对精神类疾病不了解、不识别,很少意识到寻求精神科医生规范治疗。实际上,从终生患病率来讲,精神障碍甚至不低于糖尿病、高血压,亟需各方重视起来。

  第一,国家应加大财政投入,大力培养精神专科人才。目前全国精神专科医生2万人,每10万人才拥有2个精神科医生,数量远远不及香港、台湾地区水平,更无法与欧美比较。

  第二,还应建立完善的精神疾病医疗保障体系,地方和社区多设立精神卫生机构,加强社区康复保障,提高患者就医的可及性。

  第三,医疗机构要多培训综合科医生学习了解精神疾病症状,让精神专科医生也参与到多学科会诊中来。

  第四,精神专科医生需提高精神疾病的诊治水平,非专科医生应提高识别能力,将患者适时转诊到精神科接受治疗。

  第五,媒体及公众人物应当大力提倡,不要歧视精神障碍的患者,帮助他们更好地回归社会。

  第六,公众要消除对精神病人和精神专科医生的偏见,不要一提到精神疾病就想到抑郁症,要了解精神障碍疾病的种类很多。

  第七,作为病人也要消除病耻感,有病的话要积极寻求治疗。

  专家研讨精选

  中国疾病预防控制中心前主任

  王 宇

  这次大型的流行病学调查,对我国精神障碍疾病负担有了一个客观认识。深入挖掘数据,将对今后建设小康社会具有重要意义。

  世界卫生组织(WHO)预测,精神疾病可能成为仅次于心脏病、癌症的第三大疾病。当前世界各国都面临精神卫生资源供给不足,精神疾病诊断难度大、识别难,病耻感等文化伦理问题,使得患者经常耽误治疗。

  为促进患者及时诊断和治疗,需要多方面改善。

  第一,普及公众精神卫生健康教育,提高公众的认识,减少抵触和歧视。

  第二,制订积极的政策,满足公众对专业医护人员和医疗设备的需求。

  第三,调整临床药物管理规则,有利于非精神科医师开处方,提高药物干预的可及性。

  第四,加大对精神类药物的研发力度。

  最后,呼吁全社会改变对精神疾患的传统观念,消除歧视和偏见,形成理解包容的社会环境。

  中国心理卫生协会理事长、

  前首都医科大学附属北京安定医院院长

  马 辛

  目前,我国整体精神疾病的患病率在增长,同时,我们还面临着精神疾病的民众知晓率低、精神疾病负担重、精神障碍治愈率低、精神卫生医疗资源整体缺乏、精神卫生领域人才数量短缺等问题。

  希望通过这次大型科研成果的发布,让政府、社会、媒体各界来正视我们国家精神卫生目前存在的一些问题,尤其是从科研立项上给予精神卫生领域更多的科研支持。

  WHO西太区前精神卫生顾问、

  《中国心理卫生杂志》编辑部前主任

  汪向东

  该调查结果是一座宝库,值得慢慢深挖。作为一项大规模的全国性调查,调查的整体设计严谨性以及获得的宝贵经验,值得世界学习。

  这次流调中国提供了准确的患病率数据,为其他国家或WHO相关数据推算上做出了很大的国际贡献。

  媒体与精神卫生工作密不可分。如果精神卫生队伍中能有一批人懂得媒体操作规则,善于跟媒体沟通合作,将精神卫生知识以更加通俗易懂的方式传播给公众,则会事半功倍。

  但首要的是,每个精神卫生传播者都应从关心自己“今天累不累,开心不开心,跟人处得愉快不愉快”开始,关心自己,才能帮助他人。

  北京大学医学部前副主任、

  北京大学医养结合研究中心主任

  李 鹰

  我特别关注了调查报告中65岁以上的老年期痴呆患者的数据情况。

  我们非常关注调研数据对现实养老领域里的应用作用,以前,我们发现养老院有些老人的行为举止和精神表现异常,当然性格脾气是一个方面,更重要的是精神方面如何去做正确识别。

  黄教授在开展这项研究的同时,也将科学的知识在我们中心合作的养老机构中去推广,由于她的推动和科普培训,有些养老机构结合当地现实情况,在机构内部成立了记忆康复中心,从科学角度,教会管理人员识别和帮助老人缓解精神障碍问题,并给家属科普疾病知识,消除病耻感,收到了很大的成效。

  我们期待这个研究项目能够继续深入和持续下去并在此基础上探讨将老年精神卫生与基层医养结合融合发展,这类研究结果将会对未来老龄社会的医护服务作出更大贡献。

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